【盘点】NEJM 2020年4月许多现代研究第四期汇总

【1】人工智能从浸润相片之中扫描亦非龟头患变

DOI: 10.1056/NEJMoa1917130

儿科以外其他科的医师并不能很有把握地制订并不能够浸润镜检查。迄今为止即已合理研究成果利用人工智能从浸润相片之中扫描亦非龟头患变和其他亦非盘精神状态。我们对一个深达修习管理系统透过了训练、测试和举例来说测试，该管理系统将15,846张回顾性收集的浸润相片之中的亦非盘分类为正常或者有亦非龟头患变或其他精神状态，这些相片来自多个族群，是散瞳药散瞳后采用各种数码相机拍摄的。 试验中深达修习管理系统可在散瞳后拍摄的浸润相片之中区分出有亦非龟头患变的亦非盘、正常亦非盘和有其他精神状态的亦非盘。

【2】经气管主动脉瓣植入术后该不该用盐酸联赛杯威尔森抗凝

DOI: 10.1056/NEJMoa1915152

经气管主动脉瓣植入术（TAVI）后分开常用抗凝剂或常用抗骨髓剂的抗凝作用即已得到很好的研究成果。近日，研究成果人员对有做抗生素抗凝外科手术指征的TAVI病症透过了盐酸联赛杯威尔森的随机试验。在TAVI之前以1：1的比实有分配病症在三个月初内不做盐酸联赛杯威尔森或做盐酸联赛杯威尔森外科手术，两个主要结局为12个月初内发炎和与手术比如说的发炎。分开做抗生素抗凝外科手术的157实有病症之则有34实有（21.7％）愈演愈烈发炎，做抗生素抗凝结合盐酸联赛杯威尔森的156实有病症之则有54实有（34.6％）愈演愈烈发炎；大多数发炎暴力事件愈演愈烈在TAVI机构。与手术比如说的发炎分别愈演愈烈在34实有病症（21.7％）和53实有病症（34.0％）之中。大多数发炎愈演愈烈在第一个月初，并且较为相当严重。该试验中在做抗生素抗凝外科手术的TAVI病症之中，分开抗生素抗凝外科手术在1个月初或1年内出现严重发炎的愈演愈烈率低于抗生素抗凝联合盐酸联赛杯威尔森外科手术。

【3】我国1099实有新冠患毒感染病症的流行患学构造

DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

2019冠状患毒患（Covid-19）于2019年12月初在岳阳市出现并在我国境外随之传布，以后我们一直能够收集病症的流行患学构造数据资料。我们合成了截至2020年1月初29日我国境外30个省、自治州和省市552家养老院1099实有经实验室确诊的Covid-19病症的数据资料。主要复合终点是接回高血压抚育患房（ICU）、采用机器持续性或致死。病症之中位年岁为47岁；女性占41.9%。67实有病症（6.1%）愈演愈烈了主要复合终点，都有接回ICU的5.0%、做有创机器持续性的2.3%和致死的1.4%。数1.9%的病症有与野生动物的并不能够交谈文化史。在非武汉居民之中，72.3%有与武汉居民的交谈文化史，其之中31.3%曾去过武汉。最少用症状为间歇性（病倒时43.8%有间歇性，住院期间88.7%有间歇性）和咳嗽（67.8%）。腹泻不少用（3.8%）。之中位潜伏期为4天（四分位距，2~7）。病倒时，磨玻璃影是胸部计算机断层扫描（CT）之中最少用的影像学发挥（56.4%）。877实有非高血压病症之中的157实有（17.9%）和173实有高血压病症之中的5实有（2.9%）无影像学或CT精神状态。病倒时，83.2%的病症有红细胞减少。表明在此次禽流感的前2个月初期间，Covid-19在全我国境外随之传布，并引起了不同持续性的疾患。病症就诊常无间歇性，许多无影像学精神状态发挥。

【4】智能障碍与全面性形体疾患密切关系的相关联

DOI: 10.1056/NEJMoa1915784

智能障碍病症全面性愈演愈烈某些形体疾患的危险性高于一般人群。我们常用了来自丹麦国家登记管理系统（都有1900—2015年在丹麦出生地的590多万人的数据资料）的人群链表，并在2000—2016年透过了随访，总共随访8390万人-年。我们评量了10大类的智能障碍和9大类的形体疾患（涵括31种具体疾患）。结果发现5,940,299人之中总共698,874人（11.8%）有智能障碍。在进入链表时和最后一次随访时，整个人群的之中位年岁都为32.1岁和48.7岁。对于90对智能障碍和形体疾患之中的76对，有智能障碍的人的危险性高于无智能障碍的人。该试验中大多数智能障碍与全面性形体疾患危险性增加相关；危险性比范围为0.82~3.62，并且随着一段距离智能障碍诊断的时间不同而变动。

【5】自给式神经系统肌肉头骨骼假手臂

DOI: 10.1056/NEJMoa1917537

本文统计数据了4实有上手臂截肢后3至7年期间常用带有好像和运动部件的头骨锚定自给式机器手臂的患实有。通过该填充物，假手与植入上手臂神经系统和肌肉内的线圈密切关系可以透过双向通信；填充物通过头骨紧密结合（头骨细胞附着在人造表面而不形成纤维组织的过程）的模式锚定在肱头骨。该设备的常用不能够迟至训练，而是依赖于用户酪氨酸运动的直觉意图和来自假手臂的好像该系统。每日常用可提高在实习和其他日常活动之中好像灵敏度和效率。