子宫内膜异位症莫小瞧 故意恶性转化

阴道粘液异位症（简称为内异症）是特指阴道粘液；也的腺体和间质多见于于阴道均的地方，是一种慢性、雌激素依赖型的良性外科医生病因。据统计，育龄期异性恋的患病率平均为 10%～15%，不孕异性恋颇高曾达 20%～30%，慢性均阴痛异性恋为 40%～60%。

内异症 虽然是一种良性病因，但长期存在发展至恶性肿瘤前病坏和恶性转成的可能性。文献中会已有这方面的个案报道和系统性，但准确患病率很难量化。据统计，腺体内异症恶性坏的患病率平均为 0.6%～0.8%，但其他部位内异症的恶性转成很罕见。即使手术和激素病患后，残余的阴道均内异症病变也可能遭遇恶坏。文献报道 3.65%～11.1% 的内异症恶坏位于。

意大利佛罗伦萨的学校医院外科医生的 Cozzolino 教授等就源自阴道粘液异位症的原发性恶性肿瘤进行了有系统概述比对，文章发表文章在近期出版的 Gynecologic and Obstetric Investigation 杂志上。

恶性肿瘤占所有外科医生恶性的 1%～2%，最典型的有组织学分型为鳞状线粒体恶性肿瘤。迄今现阶段的危险因素最主要 HPV 感染、吸烟和抗体功能下降。内异症关的的恶性非常罕见。

基于迄今的文献，Cozzolino 教授等扩及了 23 项研究成果，共 37 事例病变。有组织病症结果示，25 事例起源于结缔组织有组织（17 事例为阴道粘液；也脑瘤，3 事例为半透明线粒体；也恶性肿瘤，5 事例为其他脑瘤），12 事例起源于间质（6 事例为阴道粘液间质肉瘤，5 事例为 Mullerian 腺肉瘤）。

据统计，1% 的内异症可能遭遇恶坏，性腺均最典型的遭遇部位是直肠隔、结肠和。Sampson 首次概念了诊断阴道粘液异位症关的恶坏的特异标准，最主要在同一后方发现良性阴道粘液异位有组织和恶性有组织、阴道粘液间质围绕腺体并剔除其他原发的转移。但是在临床实践中会，很难鉴别同一部位的内异症转成为异型内异症和阴道粘液；也脑瘤。

阴道粘液异位症最典型的恶性转成是阴道粘液；也脑瘤和阴道粘液半透明线粒体脑瘤。源自内异症的一般来说是低级别的，结局相比较良好。本研究成果中会，非结缔组织线粒体瘤的病变（48 岁）比结缔组织线粒体瘤病变中会年（55 岁）。

雌激素水平过颇高被认为是导致内异症恶性转成的主要危险因素之一。由于长期存在恶性坏的风险，阴道摘除但未摘除的内异症病变不应使用激素替代病患。但本研究成果中会 37 事例病变中会至少有 15 事例病变接受了激素替代病患。此均，要同样的是大以外异位症病变都接受了阴道摘除病患。内异症的恶性转成算起从 1 年至 37 年大概，进展缓慢。

内异症最典型病症是出血，其他病症最主要均阴疼痛、溢液和痛经。但在某些个案中会，由于病变原先无病症或忽视了次要病症，就会使诊断坏得不方便。通过镜检查和有组织活检，可发现已知的异位症病变的观测者改坏。

由于内异症恶坏的遭遇率较低，所以这类的病患管理并不十分明确。大以外病变接受的是手术摘除恶性病变。然而，是否只需要专门设计病患以及采取哪种病患的意见并不分立。研究成果中会 12 事例肉瘤病变中会 11 事例接受了专门设计中风（多数是以锰类为基础的方案）和/或放射治疗。对于结缔组织线粒体病变，很少换用专门设计病患（一般来说最主要放射治疗）。

对于有残余内异症病变的病变可换用激素孕酮病患，抑制病变线粒体的增殖。在以外个案中会，新专门设计病患（中风或放射治疗）可能会降低体积，以曾翻倍对的完整摘除。

根据各项研究成果提供的生存者文档，研究成果平均会面时时间相比较较短，非结缔组织线粒体瘤和结缔组织线粒体瘤分别是 4.2 年和 3.1 年；非结缔组织线粒体瘤的结局相比较不好（存活率为 80%，结缔组织线粒体瘤为 91%）。理应同样的是经常中风，即便已经接受了专门设计病患。因此，只需要对病变进行长期随访，以便于更加必要地评估结局。

这是第一篇关于内异症恶性转成的系统性。但是由于数据的管制，对研究成果结果的解读只需要谨慎。虽然患病率极低，但在病坏的诊断中会仍只需考虑内异症的恶性转成。

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编辑： 颇高菲比