全面重构:子宫肌瘤影像学表现
2022-01-17 03:04 来源:承德妇科医院
阴囊肌糙是一种良性的阴囊。多坐落于肌层,还可坐落于上皮下和浆膜下。是最类似的阴囊。现结合康奈尔大学的 James 教授 在 Auntminnie 上的病例来对该病同步进行详述。
病史
34 岁女性,孕 2 出产 0,月经过多、相当严重痛经一年。
影像学检查
所示 1 为 MR,阴囊上皮下、草根及浆膜下见多发界线正确的类球形占位性病变,方形等/略短 T2(橙色交叉)
所示 2 为 MR,阴囊上皮下、草根及浆膜下见多发界线正确的类球形占位性病变,方形等/略短 T2(橙色交叉)
所示 3 为 阴囊气管出血妖术(UAE)用药年前后 DSA 对比,右边阴囊气管出血精准度满意
所示 4 为 UAE 用药年前后 DSA 对比,左方阴囊气管出血精准度满意
粘液 MR 示:阴囊上皮下、草根及浆膜下见多发界线正确的类球形占位性病变。相当大者球状 6 cm,坐落于上皮中下层,压抑阴囊小肠管。阴囊小肠确有微小增厚或宫腔内积液。
UAE:通过股气管入路对双侧阴囊气管同步进行出血。阴囊气管起自腰椎内气管的年前支。出血年前 DSA 示阴囊气管冲印。出血后 DSA 示阴囊气管出血精准度满意。
临床
阴囊中枢神经糙,上皮下为主
鉴别临床
阴囊肌糙、阴囊中枢神经溃疡、阴囊膨胀、阴囊腺肌糙
随访
出血妖术后 MR 示:阴囊肌糙截面积变大,病患者症状缓解。
讨论
阴囊肌糙是一种良性的阴囊。多坐落于肌层,还可坐落于上皮下和浆膜下。是最类似的阴囊,20%~30% 的育龄女性患有该病。非洲大陆裔美国女性的发病率较低,只需用药者达 50%,而黑人女性仅为 20%。
临床显出:30% 的病患者会有临床症状,仅有病患者无临床症状。只需要用药的指征之外:月经过多或痛经、压抑所致症状如苦、尿频、腹痛,剧烈的头痛和失常、后生等。
影像学特点
MR:用药年前,显出为球形界线正确的阴囊肌层占位。T2 上回波低于肌层,均有加强,无加强的肌糙表明已愈演愈烈自发性的梗死,此时 UAE 治果更差。UAE 妖术后,T1 上,凝固性或败血症肺部显出为低回波,糙内可能会合并有少量气体回波。T2 上,由于出血的演变,回波多变。进一步提高扫描无加强。
出血失败显出:T1 方形等回波,T2 方形不均匀回波,进一步提高扫描有加强。
DSA:阴囊气管起源于腰椎内气管的年前谱系。阴囊肌糙一般而言由双侧阴囊气管供血,5%~10% 的病例由输卵管气管供血。10% 到 30% 的病例可愈演愈烈输卵管阴囊气管十分相似。
用药
阴囊气管出血妖术(UAE)
预防性:月经过多,压抑症状如苦、尿频,后生,剧烈头痛和失常。
绝对禁忌症:中枢神经溃疡,宫颈或阴囊病症,阴囊小肠炎或其他感染者,分娩。
UAE 用药结果
出血成功的数据分析因素:富血供肌糙、上皮下肌糙、截面积小。
失败或并发症的数据分析因素:带蒂肌糙可能会愈演愈烈茎肺部、开裂;相当大的阴囊肌糙可能会还有阴囊气管外的气管供血,加剧出血失败;10% 的上皮下肌糙可能会愈演愈烈开裂。
技妖术性成功率比较低,达 95%。
症状控制状况:月经过多(81%~100%),头痛(70%~100%),压抑症状(46%~100%)
用药后并发症
UAE 妖术后几天内类似出血后综合症。
肌糙开裂(2%~5% 的病例):上皮下或腔内肌糙出血后可能会会愈演愈烈开裂,仅有开裂可被病患者耐受,仅显出为头痛和失常,但也可能会加剧脓毒症或宫颈阻塞(截面积足够大)。
阴囊肺部与脓毒症。
对生子的阻碍:研究辨认出阴囊肌糙列于妖术对生子的阻碍小于 UAE,因此年前者仍然是有分娩只需求病患者的优先用药方法。
其他用药方法
手妖术:阴囊切除妖术、阴囊肌糙列于妖术;
应用辐射用药:低强度聚焦超声消融;
药剂用药:促性腺激素释放激素类似物。
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