全面重构：子宫肌瘤影像学表现

阴囊肌糙是一种良性的阴囊。多坐落于肌层，还可坐落于上皮下和浆膜下。是最类似的阴囊。现结合康奈尔大学的 James 教授 在 Auntminnie 上的病例来对该病同步进行详述。

病史

34 岁女性，孕 2 出产 0，月经过多、相当严重痛经一年。

影像学检查

所示 1 为 MR，阴囊上皮下、草根及浆膜下见多发界线正确的类球形占位性病变，方形等/略短 T2（橙色交叉）

所示 2 为 MR，阴囊上皮下、草根及浆膜下见多发界线正确的类球形占位性病变，方形等/略短 T2（橙色交叉）

所示 3 为 阴囊气管出血妖术（UAE）用药年前后 DSA 对比，右边阴囊气管出血精准度满意

所示 4 为 UAE 用药年前后 DSA 对比，左方阴囊气管出血精准度满意

粘液 MR 示：阴囊上皮下、草根及浆膜下见多发界线正确的类球形占位性病变。相当大者球状 6 cm，坐落于上皮中下层，压抑阴囊小肠管。阴囊小肠确有微小增厚或宫腔内积液。

UAE：通过股气管入路对双侧阴囊气管同步进行出血。阴囊气管起自腰椎内气管的年前支。出血年前 DSA 示阴囊气管冲印。出血后 DSA 示阴囊气管出血精准度满意。

临床

阴囊中枢神经糙，上皮下为主

鉴别临床

阴囊肌糙、阴囊中枢神经溃疡、阴囊膨胀、阴囊腺肌糙

随访

出血妖术后 MR 示：阴囊肌糙截面积变大，病患者症状缓解。

讨论

阴囊肌糙是一种良性的阴囊。多坐落于肌层，还可坐落于上皮下和浆膜下。是最类似的阴囊，20%～30% 的育龄女性患有该病。非洲大陆裔美国女性的发病率较低，只需用药者达 50%，而黑人女性仅为 20%。

临床显出：30% 的病患者会有临床症状，仅有病患者无临床症状。只需要用药的指征之外：月经过多或痛经、压抑所致症状如苦、尿频、腹痛，剧烈的头痛和失常、后生等。

影像学特点

MR：用药年前，显出为球形界线正确的阴囊肌层占位。T2 上回波低于肌层，均有加强，无加强的肌糙表明已愈演愈烈自发性的梗死，此时 UAE 治果更差。UAE 妖术后，T1 上，凝固性或败血症肺部显出为低回波，糙内可能会合并有少量气体回波。T2 上，由于出血的演变，回波多变。进一步提高扫描无加强。

出血失败显出：T1 方形等回波，T2 方形不均匀回波，进一步提高扫描有加强。

DSA：阴囊气管起源于腰椎内气管的年前谱系。阴囊肌糙一般而言由双侧阴囊气管供血，5%～10% 的病例由输卵管气管供血。10% 到 30% 的病例可愈演愈烈输卵管阴囊气管十分相似。

用药

阴囊气管出血妖术（UAE）

预防性：月经过多，压抑症状如苦、尿频，后生，剧烈头痛和失常。

绝对禁忌症：中枢神经溃疡，宫颈或阴囊病症，阴囊小肠炎或其他感染者，分娩。

UAE 用药结果

出血成功的数据分析因素：富血供肌糙、上皮下肌糙、截面积小。

失败或并发症的数据分析因素：带蒂肌糙可能会愈演愈烈茎肺部、开裂；相当大的阴囊肌糙可能会还有阴囊气管外的气管供血，加剧出血失败；10% 的上皮下肌糙可能会愈演愈烈开裂。

技妖术性成功率比较低，达 95%。

症状控制状况：月经过多（81%～100%），头痛（70%～100%），压抑症状（46%～100%）

用药后并发症

UAE 妖术后几天内类似出血后综合症。

肌糙开裂（2%～5% 的病例）：上皮下或腔内肌糙出血后可能会会愈演愈烈开裂，仅有开裂可被病患者耐受，仅显出为头痛和失常，但也可能会加剧脓毒症或宫颈阻塞（截面积足够大）。

阴囊肺部与脓毒症。

对生子的阻碍：研究辨认出阴囊肌糙列于妖术对生子的阻碍小于 UAE，因此年前者仍然是有分娩只需求病患者的优先用药方法。

其他用药方法

手妖术：阴囊切除妖术、阴囊肌糙列于妖术；

应用辐射用药：低强度聚焦超声消融；

药剂用药：促性腺激素释放激素类似物。

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编者： 陈曦