横侧边? 纵侧边? 手把手教你做好剖宫产

《蘑菇红了》大结局：秀禾临产，却因胎位异不常随之而来难产和大发炎，最终用生还祭奠了自己；也的甜蜜。如果秀禾活在近代，有近代的医拳法和剖宫产的保驾护航，也就不不会愈演愈烈那样的悲剧。但是最年间的剖宫产也是一个生还率很颇高的治疗。

剖宫产拳法到底起源于何时，已很难考据。16 世纪年间，见到有为活新生儿施行剖宫产的记载。但在在此之后的 300 年内，剖宫产新生儿生还率颇高约 52%～100%，因治疗不切除内膜凹槽（这在现在毫无疑问简直无法想象），生还原因主要为发炎和病毒。因为治疗极为小心，所以大多有人施行。至 1882 年马克思·桑格（Maxsanger）首创了内膜底纵凹槽及切除法，减缓了发炎，促进了伤口，此治疗名称为「式样剖宫产拳法」（Classic Cesarean Section）。1907 年弗兰克（Frank）首先分析方法经脊柱之外剖宫产，减缓了百日咳病症并发脊柱炎的希望。

目前，由于、剖宫产手技拳法的增大、输血的的发展，剖宫产的生还率及围产儿的生还率大大降很低。近年来，剖宫产治疗在一处理难产、妊娠合并症和肺炎、降很低母儿生还率和病率之前起到了重要起到。剖宫产率在必将近年来上升，在必将受欢迎的程度源于社不会大众对它的认识到不够，很多女性乐意躯体挨一刀免受顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较安全的治疗，但可增大发炎和病毒，一次剖宫产，二次怀孕孕妇，在很多级别很低的医院仍然不会必需最终剖宫产。而最终剖宫产的小心又大于一次剖宫产。

对于药理学牙医，剖宫产拳法式的必需否恰当，关系到治疗顺利进行难易，肺炎多较少及母、婴的顾虑，故不仅要有经验丰富的加载技拳法，而且要掌握错误的必需拳法式的法则。

外周凹槽的必需（首页查看大三幅）

药理学之前，除之外或许愈演愈烈非常为繁复的冷水十二指小肠加载，我们多改用横凹槽如 Pfannenstiel 凹槽。

剖宫产内膜凹槽的必需（首页查看大三幅）

内膜下段剖宫产拳法

1. 至妊娠末，尤临产后，内膜下段逐步形成不错，较窄三度可约 7～10 cm，中空 0.5～0.8 cm。内膜下段剖宫产是所称妊娠末或临产后，经脊柱内切先于内膜胃错位脊柱，推先于胃，切先于内膜下段娩出婴儿及其叶状的治疗。与其他拳法式比较不具分析方法最广、方法有趣、速度最迟、效果最佳和拳法后肺炎大部份等在结构上，是一种理想治疗方式。

2. 除宫体剖宫产的几种情况之外皆可改用，是最不近似于的拳法式。

3. 足月妊娠临产后，内膜下段已逐步形成、宫西南侧其余部分先于大、婴儿不觉疲乏、婴儿无缺氧征象，为施行治疗的最佳时机。

脊柱之外剖宫产拳法

1. 即在脊柱之外推先于内膜下段的脊柱超越内膜下段，要用横凹槽，取出婴儿。

2. 适应该症

凡适合内膜下段剖宫产者伴有内侍病毒或潜在病毒的婴儿，为减缓十二指小肠内病毒的出生率及婴儿生还率，放任脊柱腔之外加载，拳法后小肠功能恢复原迟，减缓了小肠胀气、小肠麻木等拳法后肺炎。

3. 但由于此拳法式较上述拳法式格外困难，治疗先于始到婴儿娩出间隔时间较较窄三，险恶于危在旦夕有内侍呼吸格外困难的婴儿；如果是外周横凹槽，对于婴儿不大且胎头浮动不常愈演愈烈出头格外困难，故必需该拳法式应该深思熟虑。

4. 欲掌握脊柱之外剖宫产拳法，其根本在于掌握脊柱之外错误分立胃内膜错位脊柱。原本是用做内侍病毒或潜在病毒新生儿的治疗，由于抗生素的迅速蓬勃发展，且当今新生儿病毒多不存在，故这种治疗国之外要到已摒弃。

宫体剖宫产

1. 在宫体部要用纵凹槽，取出婴儿。此拳法式虽加载有趣，治疗野易沾染，治疗间隔时间短，但内膜体眼睑层中空，发炎较少，切除后伤口差，最终妊娠时内膜破裂的希望较少，日后内膜凹槽非常易与附近肝脏如大网膜、小肠管、外周细菌病毒等，拳法后病率较差，故宫体剖宫产目前大多改用。

2. 适应该症

（1）同内膜下段剖宫产各项；

（2）内膜下段严重细菌病毒；如妊娠刚过 28 周，内膜下段逐步形成不当；内膜下段有眼睑瘤或被堆积难分；内膜十分前倾无法沾染内膜下段；横位胎背在下者非常难于取胎；前置胎盘附着于内膜前壁，下段剖宫产或许不会随之而来严重的婴儿发炎；内膜凹槽与胃和脊柱细菌病毒严重，据估计分立时可致大发炎或重击时放任宫体剖宫产为宜。

最年间剖宫产拳法

1. 最年间剖宫产拳法为内膜下段剖宫产拳法的为基础。改用 Joel-Coden 凹槽进腹，撕拉皮下脂肪，微毛细血管的弹性可以耐受牵拉的力量，可以完整保留外周表层微血管及神经元，减缓微血管的重击，须要止血，牵拉腹直眼睑时，手所称垂直位，可以防止重击外周下食道随之而来的发炎。内膜下段先切先于一个小西南侧，然后用手所称向之前间撕先于眼睑肉，对该组织的重击最小，发炎较少。关腹时不切除脏层及壁层脊柱，减缓了可避免反应该细菌病毒。眼部及皮下脂肪该组织全层切除 2～3 缝，有利于凹槽伤口，减缓瘢痕逐步形成。

2. 与传统内膜下段剖宫产相比，治疗间隔时间短，婴儿娩出迟，拳法后咳嗽较少，汽缸间隔时间要到，拳法后恢复原迟，拳法后 5 日拆本站。

以上内容可整理自《外科治疗学》、《治疗学全集》。

治疗全面性——《剖宫产治疗的专家一致意见》（2014）。

（1）外周凹槽决定必需横凹槽。

（2）胃的一处理：当内膜下段逐步形成不错时，不之前选剪先于胃脊柱错位而人口为120人胃，除非是内膜下段逐步形成不当或胃于内膜下段细菌病毒者。

（3）内膜凹槽的必需，多必需在内膜下段之前上 1/3 一处的横凹槽，较窄三约 10 cm；内膜下段逐步形成不错时决定钝性分立打先于内膜，这样可减缓失血以及产后发炎的愈演愈烈率。

（4）当胎头娩出格外困难时，可考虑分析方法产钳助产。

（5）决定双层连续切除内膜凹槽，同样内膜凹槽两端侧角的切除，切除应该于凹槽侧角之外 0.5～1.0 cm 先于始，第一层全层连续切除，第二层连续或断断续续褥式切除包埋凹槽，要同样缝距、腰缝距切缘的距离及腰本站松紧度。

（6）切除外周：要清理十二指小肠，定期检查否有活动性发炎、清查纱布和器械；而政府切除脏层和壁层脊柱；连续或断断续续切除皮下该组织该组织；而政府切除皮下该组织；断断续续或连续皮内切除眼部。

剖宫产拳法式的必需（请同样内容可整理自文献）

1. 为基础最年间剖宫产：放任 Joel-Cohen 凹槽，将病症眼部切先于，将皮下脂肪撕先于后将皮下该组织层剪先于，对皮下该组织细菌病毒于腹直眼睑顺利进行锐性或钝性分立，对腹直眼睑行钝性分立并将脊柱剪先于。将胃内膜错位脊柱剪先于并将胃人口为120人，放任传统内膜下段剖宫产方法展先于其所该加载。利用可作本站对胃错位脊柱、壁层脊柱以长三较窄三度行连续切除，切除皮下该组织层，在眼部皮下脂肪腰 3～4 缝。

2. 膀胱细菌病毒是药理学之前格外不常见的妇产科疾病， 最年间剖宫产治疗不需要顺利进行脊柱切除，不会随之而来缺氧、缺血等病征愈演愈烈，但是脊柱之间的细胞修复间隔时间有限，裸漏出的坚硬面的或许不会在脊柱伤口之前粘合，随之而来新生微血管除去，进而逐步形成细菌病毒。为基础最年间剖宫产治疗改用可作本站切除，愈演愈烈可避免反应该的或许性很小，也不非常易随之而来脊柱凹槽部位的细胞转化和除去，可以在短间隔时间内伤口，不非常易愈演愈烈膀胱和十二指小肠的细菌病毒。

3. 剖宫产拳法式对最终剖宫产拳法的受到影响：第一次剖宫产改用细化剖宫产及最年间剖宫产者，腹直眼睑剥离面的不大，二次治疗时皆发现腹直眼睑与前粘液及脊柱细菌病毒严重，不易分立，随之而来进腹间隔时间非常较窄三；以上二种治疗皆未切除脊柱，二次治疗时发现脊柱与内膜细菌病毒、大网膜与内膜细菌病毒，以之前重度细菌病毒为主，病理层次不似乎易伤及胃、胎头娩出格外困难致内膜凹槽延裂。而传统式内膜下段剖宫产二次治疗时发现，分立腹直眼睑非常易，十二指小肠内主要为较少度细菌病毒。

相比于第一次剖宫产改用传统式内膜下段剖宫产者，第一次剖宫产改用细化剖宫产者及最年间剖宫产者，二次剖宫产进腹间隔时间较窄三、治疗间隔时间明显非常较窄三、拳法之前发炎量明显增多、十二指小肠细菌病毒以之前重度为主、内膜凹槽延裂几率明显增大，甚至有因二次治疗病理层次不清随之而来胃重击的病症愈演愈烈。

为基础最年间剖宫产与最年间剖宫产对最终剖宫产的受到影响比较，不具治疗间隔时间短、拳法之前发炎量较少，恢复原迟，拳法后病毒较少，十二指小肠细菌病毒较少的优势，可作为药理学年间次剖宫产拳法式的首选拳法式。

4. 为基础第二产程剖宫产拳法式较传统剖宫产拳法式在减缓孕婴儿胎头娩出格外困难、内膜凹槽延裂、胃重击及婴儿呼吸格外困难全面性的不具明显优势。第二产程异不常改用该拳法式为理论上措施，能提升母婴预后。

5. 剖宫产拳法式对最终妇产科治疗的受到影响：剖宫产拳法对冷水十二指小肠治疗随之而来受到影响取决于冷水十二指小肠细菌病毒程度，冷水十二指小肠细菌病毒是纤维该组织堆积、脊柱重击及呼吸道所致。

传统内膜下段剖宫产是以纵向凹槽将外周各层逐层切先于并加以切除，拳法后非常易随之而来不大机械设计牵拉刺激，利用丝本站切除后非常易随之而来可避免反应该、颇高血压坏死等现像，可随之而来最终妇产科治疗间隔时间非常较窄三。最年间剖宫产拳法改用 Joel-Cohen 凹槽，不需要对壁层脊柱顺利进行切除，虽不不会引起缺血缺氧及可避免呼吸道，然而脊柱伤口速度非常慢，非常易愈演愈烈冷水十二指小肠、外周细菌病毒，对最终治疗有险恶受到影响。

为基础最年间剖宫产将最年间剖宫产使治疗间隔时间变长，降很低病症拳法后咳嗽，在治疗参谋总长腹直眼睑与皮下脂肪分层撕先于，对微血管神经元予以保留，同时可防止撕先于皮下该组织、皮下脂肪时随之而来的其不会重击，改用的可作本站腰本站较窄三较窄三度顺利进行切除，可理论上减缓眼部坏死及呼吸道反应该愈演愈烈，故而这一拳法式不不会给最终妇产科治疗随之而来过大的受到影响；可作为首次剖宫产的拳法式必需。

6. 外周横凹槽瘢痕小，美观，治疗间隔时间短，拳法后恢复原迟，但外周横凹槽与纵凹槽相比不具加载格外困难，失血较少易逐步形成血肿及凹槽病毒率颇高等缺点，且最终剖宫产拳法腹直眼睑前粘液、腹眼睑、后粘液及脊柱细菌病毒，病理层次不清，分立格外困难且易重击胃，增大重击程度，非常较窄三治疗间隔时间，婴儿呼吸格外困难率比纵凹槽明显增大。

最年间剖宫产拳法不切除壁层脊柱、内膜浆膜层，该组织创缘撕拉后拳法后很难必需对合齐、易不整，可引起严重的细菌病毒，即腹直眼睑与内膜很低密度细菌病毒。

7. 内膜内膜异位症的预防：用纱布垫管控内膜附近拳法野以防宫腔内容可物溢入十二指小肠和外周凹槽；切除内膜壁时应该防止腰缝穿透内膜内膜，切忌将内膜腰入眼睑层之前，并将腰内膜下段的可作本站弃去；关闭十二指小肠后用生理盐水洗净外周凹槽。

8. 施行脊柱之外剖宫产的最佳时机是婴儿已成熟、足月妊娠、胎头半固定、内膜下段逐步形成不错、宫西南侧先于大 2～3 cm。

生亦难，剖亦苦。提倡孕妇，增大孕妇的密度，降很低剖宫产率。

请同样为其余部分注释：

1.《外科治疗学》2015 年 12 月第 3 版，编辑刘新民。

2.《治疗学全集》2002 年 1 月第 1 版，编辑张立平。

3.《剖宫产治疗的专家一致意见》（2014）

编辑： 颇高杰西