排痰方法之适时循环技术（ACBT）

无意循内侧高效率The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种更进一步清洗腹痛试管与改善氧合的痉挛高效率。其由三个循内侧往复的润滑之前构成，即breathing control（痉挛支配）；thoracic expansion exercises（胸廓扩充体能训练）；huffing（喉头）。循内侧数消费量和每个润滑之前的长度、数消费量和依次随症状腹痛试管的右边而调整。

· 常规的ACBT包括

● 痉挛支配（直到症状痉挛不稳定的并准备就绪开始）

● 腿部扩充苦练3~5次

● 痉挛支配（直到症状恢复正常的痉挛频谱）

● 腿部扩充苦练3~5次

● 痉挛支配

● huffs-在恰当的缩表面以次，各有不同腹痛的右边

● 痉挛支配

预告片如下

ACBT.mp4

ACBT的应以用

· 1 选取（Posture） ·

可无视一个有顶上的坐位，尽消费量使腰椎，腹部和肘膀来使。这种可可用性脏器神经初始右边和骨盆不稳定的的功能，并最大限度地增加了全身关节软组织应以力；如果能够配合引流高效率效果高效率。

· 2 痉挛支配（Breathing control） ·

在痉挛支配之前，教导症状用一个来使的作法以正常的潮气消费量透过痉挛，上腿部和肘腹部保持良好来使，下腿部和脏器神经无意伸长。痉挛支配之前的长时间时间应以与症状对来使的消费相适应以，并为下一个之前做准备，一般为5~10秒。

药理学程序：以平稳和来使的方式痉挛不会增加痉挛的工作消费量，从而增加对氧气的消费(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓扩充体能训练）·

腿部扩充体能训练是专注于深痉挛的缩体能训练。症状通过平稳且深痉挛（除雾化内外，尽消费量经鼻缩），尽消费量增加主要用途痉挛神经伸长。当借助于最大消费量的缩后，可以屏气3秒钟，移位3-5次。为了促进最大缩消费量，医生或者症状可以将弓置于剑突右侧，提高脏器神经的感觉转换成，从而提高脾润滑。

药理学程序：一方面最大缩更进一步侧支润滑。这可以通过屏气大幅度减弱(Menkes&Traystman，1997年）。（细动脉和脾泡二者之间）的水汽推进力通常极高，潮气消费量痉挛时完全没有流动。随着缩消费量的提高，推进力加大，空水汽经这些走廊，进入被黏试管阻塞的脾泡之中。

另一方面，在胸扩充苦练高脾表面以次时，脾泡的张力较潮气表面以次时大，更进一步脾组织的便膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (相结合痉挛支配的用力喉头高效率[FET]），是一种可用旋转黏试管的动作。跟咳嗽不一样的是需要在不会厌敞开的但不会，以轻度到之中度的力消费量缩和喉头，尽消费量延长喉头流消费量。喉头的长度和喉头时关节伸长的力消费量应以随着腹痛试管右边改变而调整，从而达致更好旋转黏试管的效果(Pryor & Prasad 2008)。简单的也可以让症状用脾活消费量量度管喉头以保持良好不会厌的长时间开放。

药理学程序：huff的简而言之是基于等压点（EPP）——动脉内受压等于动脉周围受压（浸润内外）的点。

在正常痉挛时，EPP大概在软骨内侧的右边，由软骨内侧的保护，更进一步防止浸润塌陷。在用力喉头时，浸润内外的受压相对于也就是说，而从内上皮细胞浸润到舌头浸润内的受压逐渐加大，导致浸润塌陷。在用力喉头时，EPP不会随着脾容消费量的增加和浸润内受压的下降而旋转。便以致于所产生的涡旋水汽，更进一步黏试管向舌头方向旋转。EPP的右边各有不同脾表面以次和浸润内外受压。当脾表面以次增加和/或浸润内外受压提高时，EPP不会北边脾泡。当脾内表面以次提高和/或浸润内外受压降低时，EPP就不会相近于大浸润。因此，要从内上皮细胞浸润旋转黏试管，最有效的作法是在低脾表面以次时开始缩，然后蓬勃发展到之中等和最终的大脾表面以次。

参考文献

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.