IOTA 简易基准：输卵管癌的超声表现及诊断

原发性十二指肠乳癌极少见，约占针灸恶性的 0.5%，其近似于临床患者显出为流液和肿胀，且流液后肿胀可减轻。然而，由于患者近似于者很极少，术前所影象诊疗尤其MRI诊疗尤为重要。近年来，国际睾丸分析的组织（IOTA）提出的轻便新标准被临床相当多应用于睾丸丰恶性的辨识。泰国学者 Tongsong 等人为了探究 IOTA 轻便新标准协同计算机程序预期十二指肠乳癌的价值进行了科学研究，科学研究结果发表在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 月刊上。

科学研究划入新标准为：（1）MRI检查和发掘出有可用区肿物；（2）术前所肿物政治性仍未取得就诊，仅限于之前所的移植手术或外科移植手术检查和。依据 IOTA 轻便新标准阐述肿物的MRI基本特征（表 1），其里管状楔形界定为任何从鞘壁凸入鞘腔的高约＞3 mm 的实性化学物质。在校准实性化学物质仅有高约时，也仅限于管状侧边。肿物血块评价采用评分法，1 分：无血块频率；2 分：极少量血块频率；3 分：里等量血块频率；4 分：大量（丰富多彩）血块频率。若有 ≥ 1 个丰性前所兆而无恶性前所兆，则不属于丰性，若有 ≥ 1 个恶性前所兆而无丰性前所兆，则不属于恶性，丰、恶性前所兆除此以外有或除此以外无则不属于不确定一般来说。所有MRI检查和除此以外在移植手术前所 24 小时内进行时。

表 1 IOTA 轻便新标准诊疗丰、恶性

丰性基本特征（B） 恶性基本特征（M）

单房鞘肿（B1） 螺旋管状实性（M1）

实性化学物质仅有径＜7 mm（B2） 痔疮（M2）

伴声影（B3） 管状本体 ≥ 4 个（M3）

鞘壁光滑的多房鞘肿，仅有径＜10 cm（B4） 螺旋管状多房实性，仅有径＞10 cm（M4）

无血块频率（B5） 丰富多彩血块频率（M5）

术前所诊疗十二指肠乳癌新标准为包内含 IOTA 轻便准则里的恶性前所兆和至极少一项以下前所兆：（1）可见与肿物同侧的但会睾丸的组织；（2）肿物呈麦芽糖十分相似鞘性或实性，或者有不值得注意交叠（所示 1～所示 5）。麦芽糖十分相似厚壁鞘肿或不内含实性化学物质或管状楔形的鞘肿不不属于恶性，通常为十二指肠积脓或排水。

所示 1 计算机程序：内含小管状楔形（Small papillary projection）的麦芽糖十分相似鞘肿 (Sausage cyst)

所示 2 计算机程序：内含头管状楔形的麦芽糖十分相似鞘肿。Uterus：内膜；Ascites：痔疮；papillary projection：管状楔形；Sausage cyst：麦芽糖十分相似鞘肿

所示 3 计算机程序：内含富血供实性化学物质的麦芽糖十分相似鞘肿。Solid part：实性化学物质

所示 4 计算机程序：内含不无论如何交叠的麦芽糖十分相似鞘实性肿物

所示 5 计算机程序：富血供麦芽糖十分相似实性肿物

科学研究里将流行病学诊疗作为金新标准（所示 6）。交界性不属于恶性组，若上部除此以外探及肿块，则以高约较大或较复杂的为准。

所示 6 所示 4 肿物的大体标本（切口的麦芽糖十分相似肿物）。Ovary：睾丸；Opened tube：切口的十二指肠

科学研究最终共划入 482 事例病症MRI检查和发掘出可用区占位，其里 15 事例术后流行病学证实为十二指肠乳癌。经统计分析，IOTA 轻便新标准协同计算机程序诊疗十二指肠乳癌的敏感性为 86.7%，特异性为 97.4%。

十二指肠乳癌的近似于MRI的系统显出为：伴管状楔形的麦芽糖十分相似鞘肿（46.7%）；伴实性化学物质（非管状）的麦芽糖十分相似鞘肿（33.3%）；卵圆形或方型实性肿物（20.0%）。大部分十二指肠乳癌有着麦芽糖十分相似本体，而不无论如何交叠和但会睾丸的组织分别见于 33.3%、40.0% 的病症。

12 事例病症为十二指肠乳癌的病事例里，仅限于有 10 事例有着麦芽糖十分相似本体的睾丸乳癌，1 事例有着不值得注意交叠的睾丸乳癌，1 事例显出为厚壁鞘肿的十二指肠积脓。2 事例十二指肠乳癌漏诊病事例，IOTA 轻便新标准将其不属于恶性，但二者除此以外无麦芽糖十分相似外观，无不值得注意交叠，但会睾丸的组织不可见。

15 事例十二指肠乳癌里的 12 事例被 IOTA 轻便新标准不属于恶性，3 事例不属于也就是说。后者里，1 事例显出为鞘壁光滑的内含大得多管状楔形的多房麦芽糖十分相似鞘肿（高约 5 cm）；另外 2 事例为麦芽糖十分相似鞘实性，但血块较极少。这 3 事例不确定一般来说术前所除此以外由于有着近似于十二指肠乳癌计算机程序显出（麦芽糖十分相似鞘实性、同侧可见但会睾丸的组织）除此以外被准就诊疗为十二指肠乳癌。

编者总结了十二指肠乳癌的MRI显出如下：（1）IOTA 轻便新标准若有恶性（至极少下列一项显出：螺旋管状实性、痔疮、至极少四个管状本体、螺旋管状多房实性、血块频率丰富多彩）；（2）十二指肠乳癌基本特征的系统显出：实性或鞘实性或内含管状楔形的麦芽糖十分相似以及内含不无论如何交叠的；（3）可见同侧的但会睾丸的组织。

无需特别指出的是，一些十二指肠积脓和十二指肠炎很较易与十二指肠乳癌混淆。扩张折叠的厚壁十二指肠积脓很较易病症为内含实性化学物质的十二指肠乳癌。这是由于实性化学物质包围十二指肠官腔与十二指肠积脓里肿胀的折叠消化道很相似，且十二指肠积脓和十二指肠乳癌除此以外有着丰富多彩的血块频率。

由于十二指肠乳癌发病率较低，引发本科学研究划入事例数较极少，还需先前所大十分相似本科学研究。

总之，IOTA 轻便新标准协同计算机程序可以理论上诊疗十二指肠乳癌，诊疗步骤如下：若 IOTA 轻便新标准不属于丰性，则排除十二指肠乳癌，若不属于恶性，或不属于不确定一般来说，则无需十二指肠乳癌计算机程序实质性诊疗。

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总编： 刘德泉