看完56种慢性病与肥胖的因果关系深入研究分析后，减肥还“下次一定”吗？

厌食症是一种以外球性流行起来病症，在传统的注意到性研究工作里面被显然与多种慢性传染病症的后果增大有关。但这些注意到结果确实代列于厌食症对传染病症后果的本质影响或与其他后果因素（如不良蔬果和缺乏身体社区活动）混淆。近年来，更加多的孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)研究工作厌食症与慢性传染病症的关系，这些研究工作主要由体重标准普尔（BMI）定义。与传统的注意到性研究工作相比，MR研究工作不易混淆，此外MR研究工作就会因反向本质关系而产生偏差。

本研究工作旨在是对MR研究工作展开控制系统评价和人才辈出分析，以断定极度厌食症在慢性病症里面的本质依赖性。

1、文献检索和研究工作考虑

PubMed和Embase搜索产生了1469个结果，其里面116前言研究报告了BMI与一个或多个值得注意传染病症结果的MR研究工作结果。研究工作考虑的概述如图1所示。

基于每个传染病症并不一定的统一研究工作样本的MR研究工作比例为哮喘3项，消化道肠传染病症13项，肺脏传染病症3项，循环控制系统传染病症6项，身体骨盆控制系统传染病症为5项，神经控制系统传染病症5项，以及14项。

1、哮喘

在英国生物样本库里面，性状计算的较低BMI与1型号哮喘后果增大值得注意，但在FinnGen国家联盟里面则不然，研究工作中间的相似性性很较低（附加文件1：列于S2）。另一方面，性状计算的未满BMI与2型号哮喘假定恰当的值得注意性，联合OR为2.03 (95% CI 1.88-2.19)(附加文件1:列于S2)。

2、消化道肠传染病症

性状计算较较低的BMI所有14种被研究工作的消化道肠传染病症的后果增大值得注意(图2，附加文件1:列于S2)。值得注意性不下于的是主动脉瓣低矮（OR 2.02，95% CI 1.46–2.79），其次是心力衰竭（OR 1.69，95% CI 1.57–1.82）和较低血压（OR 1.68，95% CI 1.59–1.78）。所有病卒里面种类号的值得注意性都较弱，心肌梗死病卒里面的OR值为1.16 (95% CI 1.10-1.23)，脑出血的OR值为1.21 (95% CI 1.02-1.44)。 考虑基于近现代未满人的研究工作对外周动脉传染病症的结果影响更大（OR 1.65，95% CI 1.55–1.75）。只能在主动脉瓣低矮、以外身性和较低血压的分析里面注意到到研究工作中间的较低相似性性，但这是由于不同往往的正值得注意，而不是其里面一项研究工作缺乏值得注意性(额外文件1:列于S2)。

3、肺脏传染病症

关于肺脏传染病症的MR研究工作相当多，只能研究报告了癫痫和慢性阻塞性肺病症（COPD）死亡率的结果（附加文件1:列于S2）。在对除此以外统一研究工作样本的人才辈出分析里面，癫痫的OR为1.36（95%CI 1.29-1.43），COPD为1.65（95%CI 1.47-1.85），研究工作中间没相似性性。

4、循环控制系统传染病症

性状计算的较较低BMI与憩室病症、大肠癌病症、消化道腹腔反流病症、克罗恩病症和非酒精性脂肪性消化道溃疡症的后果增大值得注意，但溃疡性胆管癌的后果较低(图3，附加文件1:列于S2)。不下于的相似性是非酒精性脂肪性消化道溃疡症（OR 1.81，95% CI 1.22–2.69）。考虑基于近现代未满人的研究工作后，大肠癌传染病症的结果基本保持未变(附加文件1:列于S2)。只能在消化道腹腔再流传染病症的分析里面注意到到研究工作中间的里面度相似性性。

5、身体骨盆控制系统传染病症

已发列于的BMI和身体骨盆传染病症的MR研究工作可用以Dupuytren病症，肾结石，骨关节炎和类风湿性关节炎。较较低的性状计算BMI与Dupuytren病症的后果增加有关，但与其他三种身体骨盆传染病症的后果增大有关。Dupuytren病症联合OR为0.77（95%CI 0.69–0.87），肾结石为1.92（95%CI 1.60–2.30），骨关节炎为1.55（95%CI 1.43–1.69），类风湿性关节炎为1.27（95%CI 1.17–1.39）。Dupuytren病症的研究工作中间假定较低度的相似性性，肾结石和类风湿性关节炎的研究工作中间假定里面度相似性性。FinnGen联合研究工作里面骨质疏松的MR分析显示，性状计算BMI每增大1个SD, OR值为0.81 (95% CI 0.65-0.99)(附加文件1:列于S2)。

6、神经控制系统传染病症

性状计算的BMI与囊肿白血病（OR 1.26，95%CI 1.14-1.39）值得注意，但与阿尔茨海默病症或白血病性侧索白血病无关（附加文件1：列于S2）。 帕金森病症的研究工作中间假定相似性性，在FinnGen国家联盟里面发现了性状计算的BMI与帕金森病症的负值得注意（OR 0.76，95%CI 0.60-0.96），但在帕金森病症以外性状组相似性研究工作里面则没（OR 0.96，95%CI 0.83-1.12）。 帕金森病症的联合OR为0.90（95%CI 0.79-1.02）。

7、

人才辈出分析结果列于明，性状计算的BMI与循环控制系统前列腺白血病（即腹腔，消化道，结直肠前列腺癌，胰腺前列腺癌，肝前列腺癌和胆囊前列腺癌/胆道前列腺癌），子宫前列腺癌（子宫内膜前列腺癌和宫颈前列腺癌），卵巢前列腺癌，肾前列腺癌和膀胱前列腺癌的后果增大有关，但乳腺前列腺癌，前列腺癌和非白血病皮肤前列腺癌的后果增加（图4)，与其他前列腺白血病没恰当和整体的相似性。当将研究工作未满人限制在欧洲混血个体时，除了卵巢前列腺癌值得注意，相似性仍然假定，但结直肠前列腺癌的相似性往往消退，消化道前列腺癌，子宫内膜前列腺癌和宫颈前列腺癌的相似性性更强（附加文件1：列于S2）。

这项典范对性状计算BMI与56种慢性传染病症值得注意的MR研究工作的人才辈出分析提供了证据，支持者极度厌食症与2型号哮喘，14种消化道肠传染病症，癫痫，慢性阻塞性肺病症，5种循环控制系统传染病症，3种身体骨盆控制系统传染病症，囊肿白血病和循环控制系统（六个前列腺白血病部位）、子宫、肾脏和膀胱前列腺白血病后果增大的本质关系。反之亦然，MR证据列于明，较低BMI与乳腺前列腺癌，前列腺癌和非白血病皮肤前列腺癌，Dupuytren氏病症和骨质疏松的后果增加有关，且不太确实与阿尔茨海默病症，白血病性侧索白血病或帕金森病症的后果值得注意。来自MR研究工作的以外部证据支持者极度厌食症在多种慢性传染病症里面的本质依赖性。因此，在此期间努力减少超重和厌食症的流行起来是一项主要的卫生目标

注解来源：

Larsson and Burgess.Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-ysis of Mendelian randomization studies. BMC Medicine (2021) 19:320