胎儿重复性卵巢囊肿如何诊治？

女性的腺体上皮细胞非常常见，其疗程及处理过程已有规范，但牵涉到于生子期期的腺体上皮细胞，尤其是复杂程度腺体上皮细胞的发掘出、疗程及其处理过程却有诸多解决办法。来自巴西的 Okumura 教授等人在最新一期的 JUM 杂志上报道了一例生子期复杂程度腺体上皮细胞，并对其疗程及疗程情况顺利进行了讨论。

患者，16 岁，G1P0，生子 33 偃师因发掘出生子期腹部腹腔就诊。医学影像检查发掘出生子期大小完全符合生子周，其左中腹部探及一大小分之一 5.3×5×3 cm 的苞实性腹腔，以实性居多，周围部可见小的苞性含有。腹腔实性部分内可见散在点状过关斩将水声息肉（平面图 1A），CDFI 示其内部及周围仍未见血流信号。此女性生子期的泌尿系和胃消化系统结构皆辨识正常人，因此推测腹腔来源于腺体，考虑腺体上皮细胞内发炎或良性苞性鳞状。生子 36 周医学影像复查辨识腹腔大小及外观无明显改变，因此良性苞性鳞状可能性大。

生子 37 偃师自然分娩一 2940 g 孩子，新生儿无任何病症。外祖父后医学影像检查猜测出水假定腹腔。第 9 天行开刀侦查，发掘出左腺体有一褐色血性上皮细胞。由于仍未发掘出残留正常人腺体组织起来，因此行左腺体摘除术。病理疗程为腺体实质和间质内散发出性发炎脾部和**上皮细胞伴营养不良性息肉（平面图 1B）。孩子术后无不良反应，2 天后出院。

腺体复杂程度上皮细胞和单纯性上皮细胞的医学影像疗程标准不同。单纯性上皮细胞观感为无水声，苞壁薄，多为单房，而复杂程度上皮细胞则可观感有苞内发炎，苞壁较厚，角化的无水声内可见碎屑（上皮细胞血肿）或血凝块以及血肿造成的分隔。发炎性腺体上皮细胞有时和良性苞性鳞状的医学影像观感相似，两者的不同观感在后者声像平面图数周内不会改变。腺体上皮细胞内发炎时应考虑反转所致可能，但也可集体行动（如本例）。25%-89% 的上皮细胞发炎与腺体反转有关。

生子期或新生儿腺体单纯性上皮细胞由于大多数可在外祖父之前或外祖父后月内而无须回升，因此外科一般采取保守处理过程，顺利进行不定期医学影像复查。然而，如何处理过程外祖父之前后的腺体复杂程度上皮细胞尚存有争议。有学者表示同意，无论单纯性上皮细胞还是复杂程度上皮细胞可借保守处理过程，因为有记录辨识复杂程度上皮细胞也可而无须回升，且多数患儿外祖父后并无病症和病症。只有医学影像怀疑鳞状（如本例）、上皮细胞过大或造成病症时才考虑开刀疗程。

有多种机制可解释声像平面图上复杂程度上皮细胞的而无须变为，包括上皮细胞本身牵涉到萎缩，或上皮细胞最初因反转所致而随后腺体集体行动登位，也可由于腺体反转后囊肿脾部和腺体自截，从而造成腺体微细于其他器官而出现位置异常。

腺体上皮细胞内发炎从其声像平面图可见到变为的小时非常重要，若超过 1 到 2 周，腺体近于可能会已丧失机制。在此情况，无确实开刀，但必须受控患儿的外科和医学影像观感，以发掘出不对其他腺体或因脾部组织起来黏着肠壁而造成肠的消化系统闭塞或后背。只有当上皮细胞在数月或数年内皆仍未完全回升或年中假定息肉结构时，才需要开刀疗程。只有当上皮细胞内发炎等于 1 周、上皮细胞铰牵涉到且生子期脾发育成熟时才考虑催产以沿用腺体机制。

也有学者表示同意，所有复杂程度腺体上皮细胞皆应外祖父后开刀疗程。新生儿开刀不仅可明确疗程，抑制患儿父母的激怒和焦虑，而且还可通过切除上皮细胞并方式登位，去除可能出现的中风。无论何时开刀，皆应来使沿用腺体机制，避免切除腺体正常人组织起来，尤其是铰上皮细胞，以保证将来的生殖机制。

平面图 1. 生子期复杂程度腺体上皮细胞。A，纵切面声像平面图辨识与左肾相邻的腹部腹腔，以实性水声居多，周围可见苞性结构。腹腔内的点状过关斩将水声为息肉所致；B，组织起来学平面图像辨识腺体实质内的散发出发炎脾部灶。大箭头为间质内营养不良息肉，小箭头为**上皮细胞（HE 染色，×100）

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编辑： 张秦溪