巴多昔芬：绝经后女同性恋骨质疏松症长期治疗新选择

绝经后妇女雌皮质醇技术水平下降，脊柱加速丢失，更容易受到缺血性的肆虐。在此之前，用做绝经后妇女缺血性卫生保健或病患方法包括双膦盐类、皮质醇病患、甲状旁腺皮质醇、地诺哌、雷尼酸锶和选择性雌皮质醇蛋白调节剂（SERM）。然而，现有的病患方法因其各自的风险无一适合长时间应用于。因此，寻找一种既能卫生保健脊柱丢失，降低骨折风险，又具有长时间稳定性/耐受性的病患就过分尤为重要。

阿蒂昔芬是一种用做绝经后妇女缺血性病患的原先型 SERM。在一项为期 3 年、随机、双盲的缺血性病患研究工作中，与双盲相比，阿蒂昔芬 20 mg 和阿蒂昔芬 40 mg 使患有缺血性的绝经后妇女原先发脊椎骨折的风险分别下降了 42% 和 37%。

为验证阿蒂昔芬用做绝经后妇女缺血性的长时间药效和稳定性，来自巴伦西亚马德里 Palacios 妇女健康研究工作中心的 Palacios 等对上述研究工作进行了第二次扩展到。在第一次扩展到期（第 4-5 年），遵从阿蒂昔芬 40 mg 的症状在第 4 年后换成阿蒂昔芬 20 mg 病患，结果显示阿蒂昔芬药效持续 5 年且稳定性和耐受性良好。近日，第二次扩展到期（第 6-7 年）也已完成，相关结果发表在 2015 年 8 月的 Menopause Magazine上。

研究工作显示：

1. 在病患的第 7 年，阿蒂昔芬四组（所有遵从过阿蒂昔芬病患的症状）和阿蒂昔芬 20 mg 四组（只遵从过阿蒂昔芬 20 mg 病患的症状）原先发脊椎骨折的累积发生率分作 6.4% 和 7.6%，与双盲四组（9.9%）相比，相对风险分别下降了 36.5% 和 30.4%。

2. 阿蒂昔芬对非椎体骨折总发生率无负面影响（阿蒂昔芬四组 11.2%；阿蒂昔芬 20 mg 四组 12.0%；双盲四组 10.8%）。

3. 阿蒂昔芬四组、阿蒂昔芬 20 mg 四组和双盲四组症状腰脊椎电导率较基线的平均变化分作 2.95%、2.73% 和 2.19%。

4. 阿蒂昔芬四组和阿蒂昔芬 20 mg 四组症状髋骨电导率分别降低 1.15% 和 1.19%，明显少于双盲四组（2.53%，具分析方法意义）。

5. 在稳定性方面，阿蒂昔芬病患 7 年，三四组除此以外不良事件、严重不良事件和重返研究工作的发生率相似。

该研究工作指出，阿蒂昔芬用做绝经后妇女缺血性的病患有效性持久，且长时间稳定性和耐受性良好。

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编辑： 张开平